La litoclasia percutanea ecoguidata rappresenta oggi uno dei trattamenti più efficaci e risolutivi per alcune forme di tendinopatia calcifica della spalla, in particolare a carico della cuffia dei rotatori.
Non è però una procedura da eseguire automaticamente: la sua indicazione deve basarsi su criteri clinici, strumentali e funzionali ben precisi.
Presso la FisioClinic del Centro Colombo, la valutazione dell’indicazione alla litoclasia viene effettuata in modo specialistico dai fisiatri dott. Andrea Bertulessi e dott. Vittorio Anfossi, in collaborazione con il team fisioterapico, per garantire un approccio appropriato e personalizzato.
La litoclasia percutanea ecoguidata è una procedura mini-invasiva ambulatoriale che consente la frammentazione e l’aspirazione dei depositi di calcio presenti nei tendini della spalla, sotto guida ecografica.
L’obiettivo è:
La litoclasia è indicata quando la tendinite calcifica provoca:
In questi casi, la sola fisioterapia può non essere sufficiente.
La procedura è indicata dopo il fallimento dei trattamenti conservativi, tra cui:
Generalmente si considera il fallimento quando dopo diversi mesi non si ottiene un miglioramento clinicamente significativo.
La litoclasia è particolarmente efficace in presenza di:
È spesso indicata quando la calcificazione:
In molti casi la litoclasia rappresenta:
Non tutte le calcificazioni della spalla devono essere trattate con litoclasia.
Se la calcificazione:
non è indicato alcun trattamento invasivo, ma solo monitoraggio.
La litoclasia non è indicata quando:
In questi casi è preferibile continuare con un approccio conservativo.
Stabilire se e quando eseguire una litoclasia non è una decisione automatica.
Presso la FisioClinic del Centro Colombo, la scelta viene effettuata dopo:
I fisiatri dott. Andrea Bertulessi e dott. Vittorio Anfossi svolgono un ruolo centrale nel definire:
È fondamentale chiarire un punto spesso frainteso: la litoclasia non sostituisce la fisioterapia, ma rappresenta una fase di un percorso terapeutico più ampio e integrato.
Nel trattamento della tendinopatia calcifica della spalla, le tecniche fisioterapiche rivestono un ruolo centrale sia prima che dopo un’eventuale litoclasia.
Prima della litoclasia, la fisioterapia può contribuire a:
Le principali metodiche fisioterapiche utilizzate includono:
Dopo la litoclasia, la fisioterapia diventa ancora più strategica. Anche quando la procedura risulta efficace, possono persistere residui infiammatori, alterazioni del movimento o compensi funzionali che, se non trattati, aumentano il rischio di dolore persistente o recidiva.
Un percorso riabilitativo mirato consente di:
In sintesi, la rieducazione motoria della spalla non è un’opzione accessoria, ma un passaggio indispensabile per il pieno recupero funzionale.
La combinazione tra litoclasia e fisioterapia rappresenta quindi l’approccio più efficace, basato su evidenze cliniche e orientato non solo all’eliminazione della calcificazione, ma soprattutto al ripristino completo della funzione della spalla.
La litoclasia percutanea ecoguidata è una procedura efficace e risolutiva solo quando correttamente indicata.
Non tutte le calcificazioni richiedono trattamento invasivo, ed è proprio la valutazione specialistica a fare la differenza tra un intervento utile e uno inutile.
Alla FisioClinic del Centro Colombo, l’approccio multidisciplinare con fisiatri e fisioterapisti garantisce decisioni basate su evidenze cliniche, esperienza e personalizzazione del trattamento.
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