Cos’è la Frozen Shoulder (Spalla Congelata)
La frozen shoulder, o capsulite adesiva, è una patologia caratterizzata da:
- dolore progressivo alla spalla
- riduzione significativa del movimento (ROM)
- rigidità articolare persistente
Colpisce più frequentemente soggetti tra i 40 e i 65 anni e può avere un impatto importante sulla qualità della vita.
Esistono Davvero 3 Fasi della Frozen Shoulder?
Tradizionalmente si parla di 3 fasi:
- fase dolorosa (freezing)
- fase di rigidità (frozen)
- fase di recupero (thawing)
Tuttavia, nella pratica clinica reale, questa suddivisione:
- non è così netta
- non aiuta sempre nella scelta del trattamento
Il Modello Moderno: Dolore vs Rigidità (Pain vs Stiffness Predominant)
Oggi il modello più utile è basato su:
- irritabilità clinica del paziente
e su cosa predomina:
- dolore (pain predominant)
- rigidità (stiffness predominant)
Questo approccio permette di:
- personalizzare il trattamento
- evitare errori terapeutici
- accelerare il recupero
I 3 Livelli di Irritabilità nella Spalla Congelata
Alta irritabilità
Caratteristiche:
- dolore elevato (NPRS ≥ 7)
- dolore notturno frequente
- dolore anche a riposo
- dolore durante tutto il movimento
- ROM attivo inferiore al ROM passivo
- end-feel non valutabile
Interpretazione clinica:
Il sistema è fortemente infiammato e sensibile.
Irritabilità moderata
Caratteristiche:
- dolore moderato (NPRS 4–6)
- dolore occasionale a riposo
- dolore a fine movimento
- ROM attivo simile al ROM passivo
Interpretazione:
Fase intermedia con equilibrio tra dolore e rigidità.
Bassa irritabilità
Caratteristiche:
- dolore lieve (NPRS ≤ 3)
- assenza di dolore notturno
- dolore solo a fine range
- ROM attivo uguale al ROM passivo
Interpretazione:
Prevale la rigidità articolare.
Come Cambia il Trattamento in Base all’Irritabilità
Alta irritabilità: protezione e controllo del dolore
- mobilizzazioni leggere, senza dolore
- esercizi attivi a basso carico
- esercizi aerobici
- tecniche di facilitazione neuromuscolare (PNF)
Supporto medico:
- infiltrazioni di corticosteroidi (evidenza forte)
- analgesici (paracetamolo, FANS su indicazione medica)
Irritabilità moderata: progressione controllata
- mobilizzazioni a bassa intensità con aumento del tempo sotto tensione (TUT)
- esercizi attivi progressivi
- lavoro su tutte le direzioni articolari
- PNF e esercizi globali
Bassa irritabilità: recupero del movimento
- mobilizzazioni a fine range
- stretching progressivo
- lavoro sul cingolo scapolare
- esercizi di mobilità avanzata
Obiettivo: recupero completo del ROM.
Diagnosi e Trattamento della Frozen Shoulder a Genova – FisioClinic Centro Colombo
Presso la FisioClinic del Centro Colombo Genova, la gestione della spalla congelata è multidisciplinare e altamente specializzata.
Visita e diagnosi medica
I nostri fisiatri:
si occupano di:
- valutazione clinica specialistica
- diagnosi differenziale
- trattamenti infiltrativi
- idrodistensione della capsula articolare
Fisioterapia e Riabilitazione
Il percorso riabilitativo è seguito da:
con interventi basati su evidenze scientifiche:
Perché è Fondamentale un Approccio Corretto
Molti pazienti:
- aspettano che “passi da sola”
- eseguono esercizi non corretti
- iniziano la fisioterapia in modo troppo aggressivo
Risultato:
- aumento del dolore
- rigidità cronica
- tempi di recupero più lunghi
Verità clinica:
La frozen shoulder può durare anche 12–24 mesi se non trattata correttamente.
Quando Rivolgersi a uno Specialista
Prenota una valutazione se presenti:
- difficoltà a sollevare il braccio
- dolore notturno alla spalla
- rigidità progressiva
- perdita di movimento senza trauma evidente
Conclusione
La frozen shoulder non è semplicemente una patologia suddivisa in fasi, ma una condizione dinamica che richiede una valutazione basata sull’irritabilità e sulla predominanza di dolore o rigidità.
Un approccio integrato tra fisiatra e fisioterapista, come quello adottato alla FisioClinic del Centro Colombo, consente di:
- ridurre il dolore
- recuperare il movimento
- accelerare il ritorno alle attività quotidiane
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