La Vertigine Posizionale Parossistica Benigna (VPPB) è la causa più frequente di vertigini di origine vestibolare. Si manifesta con brevi episodi di vertigine intensa che compaiono quando si cambia posizione della testa, ad esempio:
Presso FisioClinic – Centro Colombo (Genova), i nostri fisioterapisti
Dott. Andrea Secchi e
Dott.ssa Francesca Tofani
eseguono manovre di riposizionamento e riabilitazione vestibolare, che nella maggior parte dei casi permettono la risoluzione del disturbo in poche sedute.
La VPPB è un disturbo dell’orecchio interno caratterizzato da:
vertigini rotatorie improvvise durata breve (pochi secondi, raramente oltre 1 minuto) scatenate da movimenti della testa assenza di calo dell’udito o acufeni
È definita “benigna” perché non è una malattia grave, ma può essere molto fastidiosa e aumentare il rischio di cadute, soprattutto nelle persone adulte o anziane.
All’interno dell’orecchio abbiamo piccoli cristalli di calcio chiamati otoliti. In condizioni normali si trovano in una zona precisa (utricolo e sacculo), dove aiutano a percepire i movimenti.
Nella VPPB, alcuni di questi cristalli si staccano e migrano nei canali semicircolari (soprattutto quello posteriore). Qui disturbano il funzionamento del sistema dell’equilibrio, creando una falsa sensazione di movimento.
Questo fenomeno si chiama canalolitiasi.
La vertigine posizionale può comparire più facilmente in caso di:
Spesso però compare senza una causa precisa apparente.
I sintomi più comuni sono:
Sensazione che la stanza giri, tipicamente:
Può accompagnare la vertigine, raramente vomito.
Dopo l’episodio si può avvertire:
Non sono tipici della VPPB:
In presenza di questi sintomi, è necessaria una valutazione medica urgente.
La diagnosi è clinica e si basa su:
Racconto dei sintomi
Osservazione del nistagmo (movimento involontario degli occhi)
Test posizionali come la manovra di Dix-Hallpike
Durante questo test, il paziente viene accompagnato in una posizione che può scatenare la vertigine: la comparsa di vertigine e nistagmo conferma la diagnosi e aiuta a capire quale canale è coinvolto.
Nella maggior parte dei casi non servono risonanze o esami strumentali, salvo presenza di segni atipici.
La terapia più efficace per la vertigine posizionale è rappresentata dalle manovre di riposizionamento degli otoliti, che guidano i cristalli fuori dai canali semicircolari riportandoli nella sede corretta.
Le principali sono:
Manovra di EpleyLa più utilizzata per il canale semicircolare posteriore.
Manovra di SemontAlternativa efficace in alcuni casi.
Esercizi di Brandt-DaroffUtili come supporto domiciliare.
Queste manovre sono rapide, non invasive e altamente efficaci.
Una delle domande più frequenti è:
“Quante sedute servono per far passare la vertigine?”
Nella maggior parte dei casi: miglioramento già dalla prima seduta risoluzione completa in 1–3 trattamenti
Alcune situazioni possono richiedere più sedute o esercizi di riabilitazione vestibolare per stabilizzare l’equilibrio.
Dopo la fase acuta, alcune persone possono mantenere:
In questi casi, la riabilitazione vestibolare aiuta a: recuperare sicurezza nei movimenti migliorare equilibrio e postura ridurre il rischio di recidive
Presso FisioClinic – Centro Colombo, la VPPB viene trattata con un approccio specialistico da:
Dott. Andrea Secchi – Fisioterapista
Dott.ssa Francesca Tofani – Fisioterapista
Entrambi eseguono:
L’obiettivo è risolvere la vertigine nel minor numero di sedute possibile, in sicurezza e con indicazioni precise per la gestione a casa.
La vertigine NON va gestita come VPPB se compaiono:
vertigine continua per ore
debolezza a un lato del corpo
forte mal di testa improvviso
perdita dell’udito improvvisa
In questi casi serve valutazione medica urgente.
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