Frattura del Quinto Metatarso: Sintomi, Diagnosi e Trattamento
Introduzione alla Frattura del Quinto Metatarso
La frattura del quinto metatarso è una delle lesioni più frequenti del piede, soprattutto negli sportivi e nelle persone che subiscono traumi alla caviglia o al piede.
Spesso si verifica in seguito a distorsioni della caviglia, sovraccarichi ripetuti o traumi diretti, e può interessare diverse porzioni dell’osso, con prognosi e trattamenti differenti.
Uno degli aspetti più importanti nella valutazione clinica è capire dove si trova esattamente la frattura, perché alcune zone presentano un rischio maggiore di ritardo di guarigione.
Le Ottawa Ankle Rules e il Quinto Metatarso
Le Ottawa Ankle Rules (OAR) sono linee guida cliniche utilizzate in medicina per capire quando è necessario eseguire una radiografia dopo un trauma alla caviglia o al piede.
Tra i punti da valutare durante l’esame clinico c’è proprio la base del quinto metatarso, che viene palpata per verificare la presenza di dolore osseo.
Questo non avviene per caso: il quinto metatarso è una zona particolarmente delicata, dove possono verificarsi fratture traumatiche oppure fratture da stress, soprattutto negli sport che prevedono corsa, salti o cambi di direzione.
Perché la Frattura del Quinto Metatarso Può Essere ad Alto Rischio
Il motivo principale è legato alla vascolarizzazione dell’osso.
In alcune aree della base del quinto metatarso l’afflusso sanguigno è ridotto. Questo significa che, se avviene una frattura, il processo di guarigione può essere più lento o più complesso rispetto ad altre ossa del piede.
Per questo motivo la localizzazione precisa della frattura è fondamentale per stabilire il trattamento più appropriato.
Classificazione delle Fratture del Quinto Metatarso
La classificazione più utilizzata è quella di Dameron, Lawrence e Quill, che divide queste fratture in tre zone principali.
Zona 1: Frattura da Avulsione della Tuberosità
Questa è la forma più frequente.
La frattura avviene alla base del quinto metatarso, dove si inseriscono alcuni tendini e legamenti.
È spesso causata da una distorsione della caviglia con inversione del piede.
Prognosi
In genere guarisce bene con trattamento conservativo, che può includere:
- immobilizzazione
- scarico parziale
- fisioterapia
Zona 2: Frattura di Jones
La frattura di Jones si localizza nella zona di transizione tra metafisi e diafisi del quinto metatarso.
Questa zona presenta una vascolarizzazione più ridotta, motivo per cui il rischio di ritardo di consolidazione o pseudoartrosi è più elevato.
Trattamento
Può prevedere:
- immobilizzazione prolungata
- limitazione del carico
- in alcuni casi trattamento chirurgico, soprattutto negli sportivi.
Zona 3: Fratture da Stress della Diafisi Prossimale
Queste fratture sono spesso legate a microtraumi ripetuti e sovraccarichi funzionali.
Sono frequenti in:
- corridori
- calciatori
- ballerini
- sportivi che eseguono movimenti ripetitivi.
Prognosi
La guarigione può essere più lenta e in alcuni casi è necessario un trattamento chirurgico, proprio per il ridotto potenziale di consolidazione dell’osso in questa zona.
Sintomi della Frattura del Quinto Metatarso
I sintomi più comuni includono:
- dolore sul lato esterno del piede
- gonfiore
- difficoltà a camminare
- dolore alla palpazione della base del quinto metatarso
- dolore durante il carico
In caso di trauma alla caviglia o al piede, è importante effettuare una valutazione medica per escludere la presenza di una frattura.
Diagnosi
La diagnosi viene effettuata attraverso:
Visita ortopedica o fisiatrica
Durante la visita vengono valutati:
- dinamica del trauma
- dolore alla palpazione
- capacità di carico
- mobilità del piede
Esami strumentali
Gli esami strumentali più utilizzati sono:
- radiografia del piede
- ecografia muscolo-scheletrica
- risonanza magnetica, soprattutto nelle fratture da stress.
Trattamento e Riabilitazione
Il trattamento dipende da:
- tipo di frattura
- localizzazione
- grado di spostamento
- livello di attività del paziente.
Le opzioni terapeutiche possono includere:
Trattamento conservativo
- immobilizzazione
- riduzione del carico
- controllo del dolore
- fisioterapia
Trattamento chirurgico
In alcuni casi può essere necessario un intervento di osteosintesi, soprattutto nelle fratture di Jones o nelle fratture da stress con scarso potenziale di guarigione.
Il Ruolo della Fisioterapia nel Recupero da Frattura del Quinto Metatarso
Dopo la fase di guarigione ossea, la fisioterapia è fondamentale per:
- recuperare la mobilità del piede
- migliorare la stabilità della caviglia
- ripristinare la forza muscolare
- ridurre il rischio di recidive
- favorire il ritorno allo sport.
Il programma riabilitativo include generalmente:
- elettromedicali di terapia fisica come la Magnetoterapia Cemp o la LIMFA © Therapy per favorire e velocizzare il consolidamento osseo
- tecarterapia o terapia combinata Sin200 per combattere la flogosi (infiammazione) dei tessuti
- esercizi di mobilità
- rinforzo muscolare
- rieducazione propriocettiva
- progressivo ritorno al carico.
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Riferimenti Scientifici
Zwitsers E.W., Breederveld R.S.
Fractures of the fifth metatarsal: diagnosis and treatment.
Injury, 2010.
Bušková K., Bartoníček J., Rammelt S.
Fractures of the Base of the Fifth Metatarsal Bone: A Critical Analysis Review.
JBJS Reviews, 2021.