Vertigine Posizionale Parossistica Benigna (VPPB): Cause, Sintomi e Cura con la Riabilitazione Vestibolare
Introduzione alla Vertigine Posizionale Parossistica Benigna (VPPB)
La Vertigine Posizionale Parossistica Benigna (VPPB) è la causa più frequente di vertigini di origine vestibolare. Si manifesta con brevi episodi di vertigine intensa che compaiono quando si cambia posizione della testa, ad esempio:
- quando ci si gira nel letto
- quando ci si sdraia o ci si alza
- guardando verso l’alto o piegandosi in avanti
Presso FisioClinic – Centro Colombo (Genova), i nostri fisioterapisti
Dott. Andrea Secchi e
Dott.ssa Francesca Tofani
eseguono manovre di riposizionamento e riabilitazione vestibolare, che nella maggior parte dei casi permettono la risoluzione del disturbo in poche sedute.
Cos’è la VPPB (Vertigine da Posizione)
La VPPB è un disturbo dell’orecchio interno caratterizzato da:
vertigini rotatorie improvvise
durata breve (pochi secondi, raramente oltre 1 minuto)
scatenate da movimenti della testa
assenza di calo dell’udito o acufeni
È definita “benigna” perché non è una malattia grave, ma può essere molto fastidiosa e aumentare il rischio di cadute, soprattutto nelle persone adulte o anziane.
Perché Viene la VPPB? (Cause)
All’interno dell’orecchio abbiamo piccoli cristalli di calcio chiamati otoliti. In condizioni normali si trovano in una zona precisa (utricolo e sacculo), dove aiutano a percepire i movimenti.
Nella VPPB, alcuni di questi cristalli si staccano e migrano nei canali semicircolari (soprattutto quello posteriore). Qui disturbano il funzionamento del sistema dell’equilibrio, creando una falsa sensazione di movimento.
Questo fenomeno si chiama canalolitiasi.
Fattori di Rischio della VPPB
La vertigine posizionale può comparire più facilmente in caso di:
- età avanzata
- trauma cranico
- periodi prolungati a letto o immobilizzazione
- infezioni virali recenti
- disturbi vestibolari precedenti
- osteoporosi
- alterazioni metaboliche (ipertensione, diabete, colesterolo alto)
Spesso però compare senza una causa precisa apparente.
Sintomi Tipici della Vertigine Posizionale
I sintomi più comuni sono:
Vertigine rotatoria breve
Sensazione che la stanza giri, tipicamente:
- girandosi nel letto
- alzandosi o sdraiandosi
- piegando la testa all’indietro
Nausea
Può accompagnare la vertigine, raramente vomito.
Instabilità
Dopo l’episodio si può avvertire:
- senso di sbandamento
- insicurezza nei movimenti
- paura di muoversi
Non sono tipici della VPPB:
- perdita dell’udito
- acufeni
- sintomi neurologici (formicolii, debolezza, difficoltà a parlare)
In presenza di questi sintomi, è necessaria una valutazione medica urgente.
Come si Effettua la Diagnosi di VPPB
La diagnosi è clinica e si basa su:
Racconto dei sintomi
Osservazione del nistagmo (movimento involontario degli occhi)
Test posizionali come la manovra di Dix-Hallpike
Durante questo test, il paziente viene accompagnato in una posizione che può scatenare la vertigine: la comparsa di vertigine e nistagmo conferma la diagnosi e aiuta a capire quale canale è coinvolto.
Nella maggior parte dei casi non servono risonanze o esami strumentali, salvo presenza di segni atipici.
Cura della VPPB: le Manovre che “Rimettono a Posto” i Cristalli
La terapia più efficace per la vertigine posizionale è rappresentata dalle manovre di riposizionamento degli otoliti, che guidano i cristalli fuori dai canali semicircolari riportandoli nella sede corretta.
Le principali sono:
Manovra di Epley
La più utilizzata per il canale semicircolare posteriore.
Manovra di Semont
Alternativa efficace in alcuni casi.
Esercizi di Brandt-Daroff
Utili come supporto domiciliare.
Queste manovre sono rapide, non invasive e altamente efficaci.
In Quante Sedute si Guarisce dalla VPPB?
Una delle domande più frequenti è:
“Quante sedute servono per far passare la vertigine?”
Nella maggior parte dei casi:
miglioramento già dalla prima seduta
risoluzione completa in 1–3 trattamenti
Alcune situazioni possono richiedere più sedute o esercizi di riabilitazione vestibolare per stabilizzare l’equilibrio.
Riabilitazione Vestibolare dopo la VPPB
Dopo la fase acuta, alcune persone possono mantenere:
- lieve instabilità
- paura del movimento
- rigidità cervicale associata
In questi casi, la riabilitazione vestibolare aiuta a:
recuperare sicurezza nei movimenti
migliorare equilibrio e postura
ridurre il rischio di recidive
Trattamento della Vertigine Posizionale a Genova – FisioClinic Centro Colombo
Presso FisioClinic – Centro Colombo, la VPPB viene trattata con un approccio specialistico da:
Dott. Andrea Secchi – Fisioterapista
Dott.ssa Francesca Tofani – Fisioterapista
Entrambi eseguono:
- valutazione vestibolare
- test posizionali
- manovre di riposizionamento
- riabilitazione vestibolare personalizzata
L’obiettivo è risolvere la vertigine nel minor numero di sedute possibile, in sicurezza e con indicazioni precise per la gestione a casa.
Quando Rivolgersi Subito al Medico
La vertigine NON va gestita come VPPB se compaiono:
vertigine continua per ore
debolezza a un lato del corpo
forte mal di testa improvviso
perdita dell’udito improvvisa
In questi casi serve valutazione medica urgente.
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